Какво е позитронно-емисионна томография – компютърна томография (PET-CTили PET-KT) сканиране?Позитронно-емисионната томография, наричана още PET изображение или PET сканиране, е вид образна диагностика на нуклеарната медицина, за която можем да Ви съдействаме.

Изображението от нуклеарната медицина използва малки количества радиоактивни материали за диагностициране, оценка или лечение на различни заболявания. Те включват много видове рак, сърдечни заболявания, стомашно-чревни, ендокринни или неврологични разстройства и други аномалии. Тъй като прегледите извършени чрез нуклеарната медицина могат да определят молекулярната активност, те имат потенциала да идентифицират заболяването в най-ранните му стадии и да установят дали пациентът реагира на лечението.

Процедурите извършващи изобразяване чрез нуклеарната медицина са неинвазивни. С изключение на интравенозните инжекции, те обикновено са безболезнени. Тези прегледи използват радиоактивни материали за да помогнат на лекарите да диагностицират и оценят медицинското състояние на пациента.

Радиоактивните материали са молекули, свързани с или „белязани“ с малко количество радиоактивни фарцевтици, които могат да бъдат открити при PET сканиране. Радиотракерите се натрупват в тумори или региони на възпаление. Те могат да се свързват и със специфични протеини в тялото. Най-често използваният радиотракер е F-18 флуородеоксиглюкоза или FDG – молекула, подобна на глюкозата. Раковите клетки са по-метаболитно активни и могат да абсорбират глюкоза с по-висока скорост. Този по-висок процент може да се види при PET сканиране. Това позволява на Вашия лекар да идентифицира заболяването, преди да бъде видяно при други тестове за образна диагностика. FDG е само един от многото радиопроследяващи вещества, които се използват при PET-CT образна диагностика.

В зависимост от вида на диагностиката, радиотракерът се инжектира, поглъща или вдишва като газ. В крайна сметка се натрупва в областта на изследваното тяло. Специална камера или устройство за изобразяване открива радиоактивни емисии от радиопредавателя. Камерата или устройството произвежда снимки и осигурява молекулна информация.

Много центрове наслагват изображения на нуклеарната медицина с компютърна томография (CT) или магнитен резонанс (ЯМР), за да се получат специални изгледи. Това е известно като сливане на изображения или сърегистриране. Тези наслагвания позволяват на лекаря да съпостави и интерпретира информация от два различни прегледа на едно изображение Това води до по-точна информация и точни диагнози.

ПЕТ (PET) сканирането измерва важни функции на тялото, като метаболизма. Той помага на лекарите да преценят колко добре функционират органите и тъканите.

При KT (CT) образните изображения се използва специално рентгеново оборудване, а в някои случаи и контрастен материал, за да се произведат множество изображения от вътрешността на тялото. Рентгенолог разглежда и интерпретира тези изображения на компютърен монитор. CT изображенията предоставят отлична анатомична информация.

Комбинираните PET-CT скенери изпълняват почти всички PET сканирания в днешно време. Тези комбинирани сканирания помагат за определяне на анормална метаболитна активност и могат да осигурят по-точни диагнози от двете сканирания, извършвани отделно.

Какви са най-често използвани процедури
Лекарите извършват PET и PET-CT сканиране, за:

• откриване на рак и/или поставяне на диагноза;
• определете дали ракът се е разпространил в тялото;
• да се оцени ефективността на лечението;
• установи дали ракът се е върнал след лечението;
• оцени прогнозите;
• да направи оценка на тъканния метаболизъм и жизнеспособността;
• да определят ефектите на инфаркт на миокарда;
• да идентифицира области на сърдечния мускул, които биха се възползвали от ангиопластика или коронарна артерия на байпас;
• да се преценят мозъчните отклонения, като тумори, нарушения на паметта, припадъци и други разстройства на централната нервна система;
• карта на нормалната човешка функция на мозъка и сърцето.

Как трябва да се подготвите за PET-CT сканиране
Може да носите свободно облекло по време на прегледа.

Жените винаги трябва да уведомяват своя лекар и технолог, ако има някаква вероятност да са бременни или да кърмят.

Уведомете лекаря и технолога, извършващи вашия тест за всички лекарства, които приемате, включително витамини и хранителни добавки. Избройте всички алергии, скорошни заболявания и други медицински състояния.

Ще получите конкретни инструкции въз основа на типа на вашето сканиране. Пациентите с диабет ще получат специални инструкции за подготовка за такъв вид тест.

Ако кърмите по време на теста, попитайте вашия радиолог или лекар как да продължите. Може да помогне да се изпомпва кърмата преди теста за да може да се съхрани за последваща процедурата за употреба, докато PET-радиопроследяващ и CT контрастният материал вече не са в тялото ви.

Оставете вкъщи метални предмети, включително бижута, очила, протези и фиби за коса, тъй като те могат да повлияят на CTизображенията. Може да се наложи да премахнете слухови апарати и подвижна стоматологична протеза.

Обикновено Вашият лекар ще Ви каже да не ядете нищо в продължение на няколко часа преди PET-CTизследването на цялото тяло. Храненето може да промени разпределението на PETмаркера в тялото ви и може да доведе до неоптимално сканиране. Това може да наложи да повторите сканирането в друг ден, така че следването на инструкции относно храненето е много важно. Не трябва да пиете течности, съдържащи захари или калории, няколко часа преди сканирането. Вместо това се препоръчва да пиете вода. Ако сте диабетик, Вашият лекар може да Ви даде специални инструкции. Кажете на Вашия лекар за всички лекарства, които приемате. Избройте всякакви алергии, особено към контрастни материали или йод.

Вашият лекар ще провери за всякакви състояния, които може да имате, които биха могли да увеличат риска от получаване на интравенозно контрастно вещество.

Как изглежда оборудването
PET скенер е голяма машина с кръгла дупка във формата на тунел. Изглежда подобно на CT или MRI. Множество пръстени на детектори вътре в машината записват енергийните емисии от радиочастиците в тялото ви.

CT скенерът обикновено е голяма машина с форма на къс тунел в центъра. Ще лежите на тясна маса за проверка, която се плъзга навън и извън този къс тунел. Въртящи се около вас, рентгеновата тръба и електронните рентгенови детектори са разположени един срещу друг в пръстен, наречен гнездо. Компютърната работна станция, която обработва информацията за изображения, се намира в отделна контролна зала. Тук технологът управлява скенера и следи теста при директен визуален контакт. Технологът ще може да ви чуе и говори с помощта на високоговорител и микрофон.

Компютърът помага да се създадат изображенията от данните, получени от гама камерата.

Как се осъществява процедурата
Обикновените рентгенови изследвания създават изображение, като преминават рентгенови лъчи през тялото. Тестовете на нуклеарната медицина използват радиоактивен материал, наречен радиофармацевтик или радиотракер. Този материал се инжектира в кръвта, поглъща се или се вдишва като газ. Материалът се натрупва в изследваната област на тялото ви, където отделя малко количество енергия под формата на гама лъчи. Специалните камери засичат тази енергия и с помощта на компютър създават снимки, които предлагат подробности за структурата и функцията на органите и тъканите.

За разлика от другите образни диагностики, тестовете по нуклеарна медицина се фокусират върху процеси в организма, като скорости на метаболизма или нива на различни други химични активности. Областите с по-голяма интензивност, наречени „горещи точки“, показват къде са се натрупали големи количества радиотракери и къде е високо ниво на химическа или метаболитна активност. По-малко интензивните зони или „студени петна“ показват по-малка концентрация на радиотракер и по-малка активност.

Как се извършва процедурата
Обработката на нуклеарната медицина се извършва на амбулаторни и хоспитализирани пациенти.

Ще лежите на медицинска маса. Ако е необходимо, медицинска сестра или технолог ще постави венозен катетър във вена в ръката.

Обикновено радиотракерите отнемат около 30-60 минути, за да преминат през тялото ви и да бъде погълнат от изследваната област. Ще бъдете помолени да почивате спокойно и да избягвате движение и говорене.

Може да бъдете помолени да пиете малко контрастно вещество, което ще се локализира в червата и ще помогне на рентгенолога да интерпретира теста.

Ще бъдете преместени в скенера PET-CT, за да започне изобразяването. Ще трябва да останете неподвижни по време на теста. CT изследването се провежда първо, последвано от PET сканиране. Понякога вторият CTтест с интравенозен контраст ще последва PET сканирането.

Общото време за сканиране обикновено е около 30 минути.

В зависимост от това коя област се изследва, могат да се използват допълнителни тестове, включващи други проследяващи вещества или лекарства. Това може да удължи времето за процедурата до три часа. Например, ако сте изследвани за сърдечно заболяване, можете да се подложите на PETсканиране както преди, така и след упражнения или преди и след получаване на лекарства, които увеличават притока на кръв към сърцето.

Когато изследването приключи, може да бъдете помолени да изчакате, докато технологът провери изображенията, в случай че са необходими повече изображения. Понякога се получават повече изображения за изясняване или по-добро визуализиране на определени области или структури. Необходимостта от повече изображения не означава непременно, че е имало проблем с теста или че са открити аномалии. Не трябва да се притеснявате докато чакате обработката и получаването на окончателната диагностика.

Какво ще преживя по време и след процедурата
С изключение на венозните инжекции, повечето процедури по нуклеарна медицина са безболезнени. Рядко се свързват със значителен дискомфорт или странични ефекти.

Когато радиотракерът се даде интравенозно, ще почувствате леко убождане, когато иглата бъде поставена във вената ви за интравенозната линия. Може да почувствате усещане за студ, движещ се по ръката, когато инжекционният радиотракер се задвижи. По принцип няма други странични ефекти.

При някои процедури може да се наложи поставянето на катетър, което може да причини временен дискомфорт.

Важно е да останете неподвижни по време на теста. Самото изображение не причинява болка. Въпреки това, трябва да останете неподвижно или да останете в едно определено положение по време на теста, което може да Ви причини дискомфорт.

Ако имате страх от затворени пространства, може да почувствате безпокойство по време на теста.

Освен ако лекарят не ви каже друго, можете да подновите нормалните си дейности след теста. Технолог, медицинска сестра или лекар ще ви предостави всички необходими специални инструкции преди да си тръгнете.

Малкото количество радиотракер в тялото ви ще загуби своята радиоактивност с течение на времето чрез естествения процес на радиоактивен разпад. Той може също да излезе от тялото ви чрез урината или изпражненията ви през първите няколко часа или дни след теста. Пийте много вода, за да помогнете за изхвърлянето на радиоактивния материал от тялото си.

Кой интерпретира резултатите и как да ги получа?
Рентгенолог или друг лекар, специално обучен в нуклеарната медицина, ще интерпретира изображенията и ще изпрати доклад до вашия референтен лекар.

Ако вашият лекар е поръчал диагностична компютърна томография, рентгенолог със специализирано обучение по тълкуване на прегледи за компютърна томография ще изпрати доклад до референтния ви лекар.

Какви са ползите и рисковете?

Ползи
Нуклеарните медицински прегледи предоставят уникална информация – включително подробности за функцията и анатомията на телесните структури, което често е недостижимо с помощта на други процедури за образна диагностика.

Сканирането на нуклеарната медицина предоставя най-полезната диагностична или лечебна информация за много заболявания.

Сканирането е по-евтино и може да даде по-точна информация от проучвателната хирургия.

Чрез идентифициране на промените в тялото на клетъчно ниво, PET изобразяването може да открие ранното начало на заболяването, преди да е очевидно при други образни тестове като CT или MRI.

Предимствата на комбинираното PET / CT сканиране включват:

• по-големи детайли с по-високо ниво на точност, тъй като и двете сканирания се извършват едновременно, без пациентът да трябва да сменя позициите, има по-малко място за грешка;
• по-голямо удобство за пациента, който се подлага на CT и PET наведнъж, а не два пъти в различно време.

Рискове
Тъй като се използва само малка доза радиотракер, тестовете нуклеарна медицина имат относително ниска радиационна експозиция. Това е приемливо за диагностични прегледи. По този начин, радиационният риск е много нисък в сравнение с потенциалните ползи.

Процедурите за диагностика на нуклеарната медицина се използват повече от пет десетилетия и не са известни дългосрочни неблагоприятни ефекти от такава експозиция на ниски дози.

Рисковете от лечението винаги се претеглят спрямо потенциалните ползи за терапевтичните процедури в нуклеарната медицина. Вашият лекар ще Ви информира за всички значими рискове преди лечението и ще Ви даде възможност да зададете въпроси.

Алергичните реакции към радиотракерите са изключително редки и обикновено леки. Винаги казвайте на радиолога за всички алергии, които може да имате или други проблеми, които може да са възникнали по време на предишен тест.

Инжектирането на радиотракер може да причини лека болка и зачервяване.

Какви са ограниченията на позитронно-емисионна томография – компютърна томография (PET–CT)
Процедурите по нуклеарна медицина могат да отнемат много време. Може да отнеме няколко часа до дни, докато радиопредавателят се натрупа в зоната, която ви интересува, а изпълнението на изображения може да отнеме до няколко часа. В някои случаи по-новото оборудване може значително да съкрати времето за процедурата.

Разделителната способност на изображенията на нуклеарната образна диагностика може да не е толкова висока, колкото на CT или MRI. Сканирането с PET-CT обаче е по-чувствително за различни показания и функционалната информация, която те дават, често не може да се получи от други техники за изобразяване.

Променените нива на кръвна захар или кръвен инсулин могат да повлияят неблагоприятно на резултатите от теста на пациенти с диабет или пациенти, които са яли няколко часа преди теста.

За да заявите образна диагностика с PET-CT при специалист в една от най-успешните клиники използваща най-модерно оборудване за образна диагностика в Истанбул – Турция: